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近日感嘆 ?1位年輕學生的猝死，這位朋友的學生發生意外時才 ?24歲，人生才正開始，卻突然昏倒，在急救 ?2小時無效後無奈被宣告死亡，父母趕到時已經來不及見最後一面，白髮送黑髮，當然難過到痛不欲生。
年輕猝死原本罕見，但近年日益增加。容易猝死的年齡高峰期原本是人生兩端的出生 ?6個月內，與 ?45歲至 ?75歲的中老年，後者的發生率是年輕人（青春期至 ?30歲）的 ?100倍。根據聯合國世界衛生組織（ ?WHO）對「猝死」的定義，是原本看似健康無任何不適的狀態下，從發生症狀到死亡的過程小於 ?1小時。
分析猝死的原因，中老年通常以心因性（各種心臟病）為主要原因，例如心肌梗塞、重度狹心症、心肌病變或心律不整等。而新生兒猝死的原因常是先天性疾病或呼吸道疾病。至於不應經常發生的年輕猝死是與前者或後者的原因比較接近呢？
根據研究，逐漸案例增加的年輕猝死，與國內的代謝症候群年輕化似乎是呈現統計相關的。意即，如果年輕人本來有高血脂或高血糖的體質，卻一方面沒有健康檢查而不自覺，再方面又自認身強體壯而忽略細微的身體不適，這會不會是發生突發致命心肌梗塞的主因呢？這是合理懷疑或正當推理嗎？
成大醫院前幾年曾發生年輕實習醫師在宿舍睡眠中的猝死案例，這位青年才俊原本是文武兼修的運動健將，卻不幸在下班的睡眠期間發生意外，其原因曾經被質疑是否是因為值班過勞？但解剖結果發現有心肌肥大，可能才是猝死病因，但證據是否充分？至今仍有許多正反兩方的討論。 ?
也有研究指出，猝死與壓力密切相關。根據一篇英國醫學雜誌（ ?BMJ）的統計分析發現，在工作壓力大、挫折感高而且滿足感低的人，其得到心血管疾病並因而產生心因性猝死的危險機率，竟比對照組高出 ?2.2倍。
本文關心的重點是，年輕人是否會例行性地重視自己的三高（血脂、血壓、血糖）現象？有沒有經常監測？有沒有用心治療？對於心因性猝死的 ?4大生理警訊（胸悶、氣促、心悸、昏厥感）是否敏感？有否採取對策？有無讓親朋知曉？是否備妥發作時的緊急藥物？都是許多年輕人與親人該關心的。
當然，身體健康是否有隱憂固然是發生猝死的重要內在因素，但外在因素也是不能忽視的，例如過勞的議題。從前的醫師每週工作 ?120個小時以上而不悔，為何現在的醫師要強調限制工時？從前的勞工從來不輕言休息並不斷加班，為何現在要努力地爭取例休？以前的年輕人整天戶外運動也很少聽到猝死，為何現在馬拉松或三鐵的猝死案例也增加了？是否現在的生活壓力更甚以往？或是否現在的地球暖化與空氣污染使得戶外運動環境不如往常安全？另外男生的猝死率為何會比女性高？似乎仍有許多疑點需要去研究，去解答。
並非不重視嬰幼或老年猝死的議題，但年輕猝死的確是社會許多不幸事件中的相對大痛，因為年輕人原本強壯體魄，是社會資產與未來希望，怎麼可以會沒來由地發生意外呢？該努力於預防年輕猝死的建議，除了年輕人本身該重視身體檢查與不適症狀，社會也應該對工作壓力、環境條件、制度設計與挫折管理的議題去認真改善，畢竟後者間接造成的制度殺人是絕對可以避免的。

（作者現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）


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